장염 걸린 아이 언제 등원하나요? 노로바이러스면 마지막 설사·구토 뒤 48시간이에요

밤새 토하고 설사하던 아이가 아침엔 멀쩡히 놀아요. 그럼 오늘 어린이집에 보내도 될까요?

답부터 드릴게요. 노로바이러스 장염이라면 마지막 설사·구토가 있었던 때부터 48시간이 지나야 해요. 증상이 멎은 날이 아니라, 멎고 나서 이틀을 더 쉬는 거예요. 주말도 이틀에 그대로 들어가요.

원인을 모르는 장염이라면 날수가 정해져 있지는 않아요. 이때는 설사가 멈춘 뒤 보내는 게 기본이고, 어린이집이 의사 소견서를 달라고 할 수 있어요. 두 경우를 차례로 볼게요.

토한 자리를 치우기 전에 장갑, 마스크, 종이타월부터 챙겨요 (AI로 만든 실사풍 예시 이미지)

48시간은 언제부터 세나요?

질병관리청은 노로바이러스 감염증 환자에게 증상이 사라진 뒤 48시간까지 등원·등교·출근을 자제하라고 안내해요(질병관리청 노로바이러스 예방수칙 안내). 교육부 유치원용 학교 감염병 예방·위기대응 매뉴얼의 등원 중지 표도 노로바이러스를 "증상 소실 후 48시간까지"로 적고, 이 기간에는 휴일이 포함된다고 밝혀요.

어린이집도 같은 기준을 봐요. 교육부 보육사업안내가 어린이집 감염병 관리에서 이 유치원용 매뉴얼을 참고하라고 적어 두었거든요.

헷갈리는 건 "언제부터"예요. 진단받은 날도, 구토만 멈춘 날도 아니고 설사와 구토 중 마지막 증상이 있었던 시각부터 세요. 토는 멎었는데 묽은 변이 계속되면 아직 시작도 안 한 거예요.

마지막 설사·구토	48시간이 차는 때	등원
금요일 밤 9시	일요일 밤 9시	월요일 아침
화요일 오후 3시	목요일 오후 3시	금요일 아침 (목요일 아침엔 아직 40시간)
수요일 새벽 2시	금요일 새벽 2시	금요일 아침

마지막 증상 시각을 휴대폰 메모에 적어 두면 편해요. 그 시각에 48을 더하고, 그다음 등원 시간이면 돼요.

왜 이렇게까지 쉬느냐면요. 질병관리청 설명으로는 노로바이러스는 아주 적은 양으로도 옮고, 소독하지 않은 표면에서 사흘을 버텨요. 증상은 보통 2~3일이면 저절로 나아지지만, 아이가 멀쩡해 보이는 그 시점에도 다른 아이에게 옮길 수 있어요.

노로인지 로타인지 모를 때는요?

대부분 장염은 검사 없이 "바이러스 장염"으로 진단받죠. 이때는 노로바이러스처럼 딱 정해진 날수가 없어요. 위 매뉴얼의 등원 중지 표에도 로타바이러스 장염은 따로 칸이 없고요.

서울아산병원 어린이병원은 바이러스 장염 안내에서 어린이집은 설사가 멈춘 뒤 보내는 게 전염을 막는 데 좋다고 해요. 그러니 최소한 설사가 멈춘 걸 확인하고 보내 주세요.

어린이집마다 요구하는 게 조금 달라요. 보육사업안내에 따르면 감염병으로 쉬었던 아이가 다시 올 때, 원장은 증상이나 감염력이 없어졌다는 의사 소견서·진단서를 달라고 할 수 있어요. 진료받을 때 "등원해도 되는지 소견서가 필요하다"고 미리 말하면 병원을 두 번 가지 않아도 돼요.

맞벌이라 이틀을 더 쉬기 어렵다면 아이돌봄서비스의 질병감염아동 특별지원을 알아보세요. 감염병에 걸려 등원하지 못하는 아이를 돌봄 선생님이 집에서 봐 주는 서비스예요(문의 1577-2514).

참고로 열이 나는 독감은 기준이 달라요. 해열제를 먹였는지에 따라 날수가 바뀌는데, 그건 독감 걸린 아이 등원 기준에 따로 정리해 두었어요.

집에서 쉬는 동안 뭘 먹이나요?

장염에 딱 맞는 약은 없어서, 쉬는 동안 할 일은 물을 잃지 않게 하는 거예요. 서울아산병원 안내를 정리하면 이래요.

• 굶기지 않아요. 오래 굶기면 탈수가 심해지고 상한 장이 늦게 회복돼요.
• 이온음료·주스는 피해요. 이온음료는 장염 수분 보충용으로 알맞지 않고, 주스처럼 단 음식과 기름진 음식도 피하라고 해요.
• 경구수액은 소아과에서 받아요. 가벼운 탈수는 경구수액을 조금씩 먹여 4시간 안에 바로잡는 게 기본이에요.

이럴 때는 집에서 버티지 말고 진료를 받아 주세요. 설사 양이 아주 많을 때, 혀가 바짝 말라 거칠 때, 배 피부를 살짝 집었다 놓으면 천천히 펴질 때, 아이가 축 처지거나 계속 보챌 때예요. 물을 거의 못 마시고 소변이 눈에 띄게 줄었을 때도 마찬가지고요.

토한 자리는 락스 몇 대 몇으로 닦나요?

집에서 옮는 걸 막으려면 치우는 순서가 중요해요. 질병관리청이 어린이집·유치원에 배포한 처리 안내 그대로 옮기면, 먼저 창문을 열고 일회용 장갑과 마스크를 써요(보도자료는 KF94를 권해요). 그다음 휴지나 종이타월로 구토물을 덮어 흡수시켜 닦고, 비누와 물로 씻은 뒤 종이타월로 말려요. 쓴 휴지와 장갑은 비닐봉투에 꽉 묶어 버려요.

구토물 치우는 순서와 락스 희석 비율 (출처: 질병관리청 노로바이러스 구토물 처리 안내, 공공누리 제1유형)

닦은 다음이 소독이에요. 묽힌 락스를 표면 전체에 바르고 최소 10분 두었다가 깨끗한 물로 헹궈요. 비율은 락스 원액 농도가 4%일 때 기준이라, 병 뒷면의 차아염소산나트륨 농도를 먼저 봐 주세요.

어디를	물 1L 만들 때	비율
변기, 세면대, 싱크대, 기저귀 교환대처럼 매끈한 곳	락스 25mL + 물 975mL	락스 1 : 물 39
배수구, 화장실 벽·바닥 줄눈, 코팅 안 된 나무 바닥처럼 스며드는 곳	락스 125mL + 물 875mL	짧게만 쓰기 (표면 상할 수 있음)
토 묻은 옷·이불 헹굼물	물 4L에 락스 15mL쯤	락스 1 : 물 266, 5분 이상 헹굼

옷과 이불은 구토물을 걷어 내고 물로 한 번 씻은 뒤, 70℃ 이상 물로 빨거나 위 락스 물에 5분 이상 헹궈요.

락스 물은 그날 쓸 만큼만 새로 만드세요. 락스를 다른 세정제·소독제와 섞으면 유독가스가 나올 수 있으니 따로따로 쓰세요. 문손잡이, 수도꼭지, 전등 스위치처럼 손이 자주 닿는 곳은 덜 더러운 곳에서 더 더러운 곳 순서로 닦아요.

형제·부모에게 안 옮기려면

• 손 소독제보다 비누예요. 흐르는 물에 비누로 30초 이상 씻어요. 기저귀를 갈거나 토한 걸 치운 뒤엔 꼭이요.
• 변기 뚜껑을 닫고 물을 내려요. 물 내릴 때 튀는 물방울로도 옮을 수 있어요.
• 가능하면 화장실을 나눠 써요. 어렵다면 아이가 쓴 뒤마다 변기와 손잡이를 락스 물로 닦아요.
• 아픈 사람은 음식을 만들지 않아요. 가족이 먹을 음식은 속까지 85℃에서 1분 이상 익혀요.

한 번 걸렸다고 안심할 수도 없어요. 노로바이러스는 종류가 많고 면역도 길어야 18개월 정도라 같은 겨울에 또 걸리기도 해요. 질병관리청 자료로는 11월부터 이듬해 4월까지 특히 많이 생기니, 이 기간엔 손 씻기를 조금 더 챙겨 주세요 ^^